精神分裂症具有复发率高、再入院率高的特点，给患者及其家属带来了沉重的负担。患者的治疗依从性直接关系到治疗的成败。更佳的治疗方案可望提高漫游患者的疗效、依从性和临床结果。以下主题将集中于此。

自20世纪50年代以来，抗精神病药物的使用为精神分裂症患者的治疗和康复提供了机会{1}。今天，抗精神病药物仍然是精神分裂症的主要支柱，长期维持治疗可以给患者带来显著的益处。例如，荟萃分析。随机对照研究，服用抗精神病药患者症状无持续恶化趋势，服用抗精神病药52周患者预后明显好转{2}。风险和药物滥用{ 4 }。

治疗依从性对于抗精神病维持治疗很重要，但依从性差在临床上很常见。事实上，在临床上它可能更高。依从性差是精神分裂症病人{6}复发的主要危险因素，并且是继续治疗的主要障碍之一。精神分裂症患者的{ 7 }预后

依从性差已成为精神分裂症患者管理中的一个重要问题。首先，临床医生应明确哪些因素会影响依从性并导致患者不服从。

影响依从性的因素包括自知力、认知障碍、精神症状、药物滥用等。2017年公布的系统回顾分析显示，在11个治疗不依从性原因中，自知力差是更重要的因素{8}。在治疗过程中可改善{ 4 }。

首先，药物疗效是依从性的关键决定因素，疗效差是导致终止的常见原因。其次，药物不良反应是影响依从性的重要因素，如体重增加、心血管不良反应、高催乳素血症等。有效依从性。治疗成本越高，维持抗精神病治疗的可能性越低，维持时间越短。其他与药物相关的因素包括复杂性。X剂量方案（例如，花费更多时间，服用更复杂的方法）、剂量表单等{{ 4 }。

病人对药物治疗的消极态度、过去的不服从和耻辱感也会影响依从性。许多病人需要从亲属或照顾者那里得到提醒，但是如果亲属或照顾者本身对药物和疾病有消极态度，病人就会遵从。完全损坏{ 4 }。

患者与医生、护士、社会工作者、心理学家之间的关系会影响患者对治疗的态度和依从性，良好的关系会导致患者的更好的依从性。治疗联盟有利于更好的结果，医患沟通。也可能影响依从性。研究显示，与医生沟通良好的患者相比，与医生沟通不良的患者，不依从的风险增加19%。与治疗联盟有关的行为者包括获得和获得医疗面部。ITS { 4 }。

一系列临床因素与病人依从性差有关，导致复发风险增加，生活质量下降，疾病负担增加。因此，提高患者的依从性已成为亟待解决的问题。

大量证据表明，第一代抗精神病药物在治疗阳性症状方面是有效的，但在治疗阴性症状和认知症状方面是有限的{1}，改善患者的阴性症状和认知症状对提高患者的依从性具有重要意义。

对于东亚精神分裂症患者，Kishi等人在2013年发表的荟萃分析显示，与氟哌啶醇相比，Bronseline显著降低了PANSS阴性症状（加权平均差1.29，P=0.01）{9}。急性精神分裂症患者应用Burnamserin治疗8周后，t语言流畅性和执行功能显著改善，而利培酮治疗8周后，仅{10}语言流畅性显著改善(P=0.002)。

不同抗精神病药的不良反应发生率不同，包括锥体外系反应、代谢综合征、内分泌紊乱、心血管副作用{1}。《柳叶刀》在2013年发表的一项荟萃研究显示，吡拉西坦对QTc间期的影响更小，而阿立哌唑对血清催乳素的影响比其他药物{11}低。不同的抗精神病药物有不同的体重增加风险。同样的抗精神病药物的风险比醇高。安匝碱诱导的体重增加大于奎硫平{ 12 }。

3)为了让患者参与治疗方案，临床医生应倾听患者的需求，了解患者对疾病和药物的关注，并确保治疗方案基于患者的具体情况。

抗精神病药物的维持治疗对提高精神分裂症患者的整体疗效非常重要。治疗依从性是治疗成功的关键，在康复期建立良好的医患联盟，加强心理社会干预，辅以其他手段，可望提高患者的治疗依从性，从而改善疾病。追求生活品质。

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